Amazon sağlık hizmetini yeniden yapabilir mi? – Ekonomi Gazetesi

Seren

Global Mod
Global Mod
Sağlık hizmeti sağlayıcılarının teletıp konusunda her şeyi yaptığı bir zamanda, dünyanın en büyük çevrimiçi perakendecisi olan Amazon, Temmuz ayı sonlarında aboneliğe dayalı One Medical birincil bakım hizmetini yürüten 1Life Healthcare Inc.’i satın alacağını açıklayarak Wall Street’i şaşırttı. hizmet, 3,9 milyar dolara. Yatırımcılar ve piyasa gözlemcileri, Amazon’un sağlık hizmetleri alanındaki yıldızlardan daha azına dikkat çekerken, mahremiyet savunucuları Amazon’un hastaların tıbbi verilerine erişimiyle ilgili endişelerini dile getirdi. Yine de diğerleri, Amazon’un perakende alışverişte olduğu gibi sağlık hizmetlerine de çok ihtiyaç duyulan verimlilikleri ve gelişmiş müşteri deneyimini getireceğini umduğunu dile getirdi.

Amitabh Chandra, Ekonomi Business School’da Henry ve Allison McCance İşletme Profesörü ve yaşam bilimleri MS/MBA programının fakülte başkanıdır. Aynı zamanda Ethel Zimmerman Wiener Ekonomi Kennedy School’da Kamu Politikası Profesörü ve Sağlık Politikası Araştırma Direktörüdür. Chandra, Gazette’ye Amazon’un en son kumarı ve bunun tüketiciler için ne anlama gelebileceği hakkında konuştu.

GAZETE: Yatırımının büyüklüğü göz önüne alındığında, Amazon’un yakın zamanda One Medical’i satın alması sağlık sektörü için ne anlama gelebilir?

ÇANDRA: Amazon çok büyük bir şirket. Sanırım hepimiz Amazon olduğu için heyecanlıyız, ancak gerçek şu ki, bilançosunda 160 milyar dolarlık dönen varlığa sahip bir şirket için başka bir şirket satın almak için kullanabilecekleri 4 milyar dolarlık bir harcama. Yani, bu aslında Amazon için çok küçük bir satın alma – çok, çok küçük.

Bu bir yana, One Medical’in iş modelinin arkasındaki fikir iki yönlüdür: sağlık hizmetlerine erişimi kolaylaştırmak ve önleme ve daha iyi birinci basamak sağlık yönetimi yoluyla aşağı yönlü harcamaları önlemek. Bunlar takdire şayan hedefler. Ancak One Medical kesinlikle nasıl para biriktirileceğini çözemedi. Para kaybettiriyorlar ve kısmen sağlık harcamalarının çoğu hasta hastalara yapıldığından ve kolayca azaltılamadığından son derece düşük marjları var. Amazon, One Medical’in arzusunu benimsedi ve başarılı olmaları yine harika. Ancak bir Amazon hissedarının bakış açısından veya bugüne kadarki inatçı kanıtlara göre, bu muhtemelen hissedarın One Medical hissedarlarının kaybettiği parayı kaybetmesine neden olacaktır.


“Sağlık hizmetleri için alışveriş yapmak, Amazon’un satıyor olabileceği diğer ürünler için alışveriş yapmaya hiç benzemiyor…”


GAZETE: Amazon’un neden pek başarılı olamadıkları bir alan olan sağlık hizmetlerine dalmaya karar verdiğini düşünüyorsunuz?

ÇANDRA: Amazon sağlık hizmetlerine baktığında, muhtemelen çok fazla değer katabilecekleri iki fırsat görüyorlar. İlk olarak, sağlık hizmetlerinde tedarik zinciri bir karmaşadır. Başka insanlara satış yapan çok sayıda aracı var ve Amazon tedarik zincirini düzene sokarak son derece başarılı oldu. Bu nedenle, mevcut sigorta şirketlerinin ve diğer ödeme yapanların tedarik zincirini yapabileceklerine göre iyileştiremeyeceğini düşünüyor olmalılar.

Amazon’un yardımcı olabileceğini düşündüğü ikinci alan fiyat şeffaflığıdır: Sağlık hizmetlerinde fiyatlar genellikle belirsizdir. Kimse bir şeyin fiyatını gerçekten bilmiyor. Ancak fiyatları daha şeffaf hale getirerek sağlık hizmetlerinde tasarruf sağlayabileceğimizi düşünmek bir sıçramadır. Sağlık hizmetlerinde fiyat şeffaflığı konusunda, hastalara fiyatlar hakkında bilgi verildiği ve sağlık hizmetlerine ihtiyaç duyduklarında bu bilgileri kullandıklarına dair hiçbir kanıt olmadığı sayısız deney yapılmıştır. Sağlık hizmetleri için alışveriş yapmak, Amazon’un satıyor olabileceği diğer ürünler için alışveriş yapmak gibi değildir ve sağlık hizmetlerinde daha fazla tüketiciliği içeren bu tür fikirler işe yaramadı – ve diğer şirketlerin denemediği gibi değil.

Daha genel olarak, Amazon 20 yılı aşkın bir süredir sağlık hizmetleriyle ilgileniyor, ancak performansları C ile C+ arasında bir yerde. Pandemiden hemen önce çalışanlarına sağlık hizmeti sunmak için Amazon Care’i çalıştırmaya çalışıyorlar. Bunun alınması zayıftı. Pandemiden önce PillPack’i 800 milyon dolar gibi bir fiyata satın aldılar. PillPack’in herhangi bir büyük eczanenin yerini alıp almadığı net değil. 2018’de JPMorgan Chase ve Berkshire Hathaway ile birlikte Haven’ı kurduklarında bir felaket yaşadılar, bu sağlık hizmetlerinde reform yapmak için safça bir çabaydı. Haven 2021’de kapandı. Ve 1990’ların sonunda, Drugstore.com’u satın almaya çalıştılar. Yani çok uzun zamandır sağlık hizmetleriyle ilgileniyorlar ama başarısız oluyorlar. Sağlık hizmetleri zordur ve sağlık hizmetleri dışından alınan genel dersler her zaman sağlık hizmetleri için geçerli değildir.

GAZETE: Amazon’un birinci basamak sağlık hizmetine girmesi, potansiyel olarak tüketicilerin sağlık hizmetlerine erişimi için ne anlama geliyor? Amazon, güvenilir, iyi bilinen bir markadır, bu nedenle şirket kolayca daha fazla müşteri çekebilir. Ancak aynı zamanda, potansiyel olarak sınırlı seçime ve tüketiciler için daha az erişime yol açabilecek bir pazarda yer edinen rakipleri dışlamakla da ünlüdür.

ÇANDRA: Henüz rakipleri dışlamaları konusunda o kadar endişeli değilim. Belki inanılmaz derecede başarılı olurlarsa bunu yaparlar, ama bence inanılmaz derecede başarılı olamayacaklar. Ancak, eğer öyleyse, o zaman bu, düzenleyicilerin farkında olması gereken bir konuşmadır.

Kısa vadede, en büyük endişem hasta mahremiyetidir. One Medical’den 10 veya 15 yıllık hasta verileri gibi bir şey alacaklar. Bunu ne için kullanacaklar? Nasıl kullanacaklar? Bu yeni Amazon/One Medical sağlık hizmetindeki hastalar, verilerinin nasıl kullanılacağı konusunda hangi güvencelere sahip olacak? Düzenleyicilerin bu konuyu düşünmesini ve bununla mücadele etmesini istiyorum.

Düzenleyiciler için bir diğer endişe, Amazon’un One Medical’i becerememesidir çünkü sağlık hizmeti işletmesini nasıl yürüteceğini bilmemektedir – ki bu yalnızca bir lojistik işi değildir. Bu konuda yapılabilecek pek bir şey yok, ancak One Medical’in sahibi örneğin United veya CVS veya Walgreens veya Humana olsaydı, Amazon’a ait olsaydı daha başarılı olsaydı üzücü olurdu.


“Amazon, başkalarının ürünlerini satmakta iyidir – ama ben onu hastalıkları iyileştirebilecek bir ilaç şirketi olarak görmüyorum.”


GAZETE: Amazon, son derece müşteri odaklıdır ve daha fazla verimlilik sağlamak ve şirketin parasını kurtarmak için operasyonlarını düzene sokmanın yollarını bulmasıyla tanınır. Bu, müşteriler için daha hızlı ve daha uygun hizmetle sonuçlanabilir. Tıbbi bakım almak, uygun veya verimli olmaktan başka bir şey değildir. Amazon, hizmet sağlama işinde müşteri deneyimini nasıl daha önemli hale getirebilir?

ÇANDRA: Amazon’un sağlık hizmetlerinde müşteri deneyimini iyileştirebileceği gerçeğini seviyorum çünkü insanlar bundan açıkça bıkmış durumda. Ancak, genel hüsrana rağmen, hasta deneyimini iyileştirmek sağlık hizmetlerinden tasarruf sağlamayacaktır. Deneyimin iyileştirilmesi sağlık hizmetlerine erişimi kolaylaştırır ve bu da harcamaları artırır. İkincisi, sağlık hizmetlerine yapılan harcamaların çoğu yaşamın sonunda veya çok hasta hastalara yapılır. Dolayısıyla, birinci basamak planlamasının veya aşı randevularının verimliliğini artırmak veya bunun gibi bir şey – bu çok büyük bir pazar olmayacak. Teladoc Health gibi diğer şirketler, “hasta deneyimi” pazarında One Medical’in sahip olduğundan çok daha fazlasını ele geçirdi. Halihazırda, sizin istemediğiniz şeyin gerçek mekanda faaliyet gösteren bir tesis olduğunu anlamış olan bir dizi köklü, halka açık şirket var. Sizin istediğiniz daha çok doktorunuzla sanal bir ilişki. Ve eğer gerçekten gelecek buysa, o zaman yüzde 77 primle bir grup gerçek mekanda faaliyet gösteren tesis satın almak tam olarak yanlış cevaptı.

GAZETE: Halkın telesağlığı yeni kabul etmesi, sağlayıcıların hizmet sunumuna bakışını değiştirdi mi?

ÇANDRA: Pandemiden önce de telesağlığa doğru bir hareket görmeye başlamıştık. İki buçuk yıllık COVID bu hareketi hızlandırdı ve burada kalacak. Ancak açık olmak gerekirse: Bu tele sağlık ziyaretleri hasta deneyimini iyileştirmektedir. Genelde para biriktirmezler. İlk olarak, hastaların bir ziyaret planlaması daha kolaydır, bu nedenle daha fazla ziyaret planlanır. İkincisi, sağlık hizmetlerinde yapılan harcamaların neredeyse tamamı çok hasta hastalara yapılıyor. One Medical modelinin hareket ettiği yer burası değil ve tele sağlık modelinin yeri burası değil. Dolayısıyla, tele sağlık, sağlık hizmetlerine erişimi kolaylaştırmanın bir yolu olduğu kadar, maliyet eğrisini bükmenin bir yolu haline gelmiyor.

Sağlık hizmetlerinde öyle bir istek var ki, eğer insanlara daha çok birinci basamak sağlık hizmeti sunabilseydik ve her şeyi daha erken halledebilseydik, durumlarının çoğu için daha az harcama yapıyor olurduk. Bu kesinlikle mümkün, ancak bu özlemi sistematik bir şekilde nasıl yerine getireceğimizi hiçbir zaman çözemedik. Arzu, Mars’a bir insan yerleştirmek gibi bile mümkün olabilir, ancak bu, bir insanı Mars’a nasıl indireceğimizi bildiğimizi düşünmekten oldukça farklı. Sağlık hizmetlerinin ürkütücü gerçeği, çok sağlıklı insanlar da dahil olmak üzere herkesin başına korkunç şeylerin – Alzheimer veya kanser veya bir kaza – gelebileceğidir. Ve bu sağlık harcamalarının büyük kısmı. Sağlık sigortasının pahalı olmasının nedeni birinci basamak sağlık hizmetlerinin olmaması değildir. Gerçekten hasta olduğumuzda ihtiyacımız olan diğer tüm pahalı şeyler. Ve Amazon bunların hiçbirini yönetme konusunda uzman değil.

GAZETE: Görünüşe göre Amazon’un sağlık hizmetleri işini iyileştirme şansı var, ancak bu, alanı gerçekten temelden değiştirmekle aynı şey mi?

ÇANDRA: Bana bugün Amerikan sağlık hizmetlerindeki en büyük zorlukların neler olduğunu sorarsanız, ABD sağlık hizmetlerinin gerçekten pahalı olduğunu ve diyabet, kardiyovasküler hastalık, Parkinson, Alzheimer gibi bir dizi hastalık için umutsuzca daha anlamlı yeniliğe ihtiyacımız olduğunu söyleyebilirim. ve ALS’dir. Tedavi istiyoruz, kronik hastalık yönetimi değil.

Amazon’un sağlık hizmetlerine girmesi ikisine de nasıl yardımcı oluyor? Amazon’un kar marjını artıran tedarik zinciri aksamaları başlatabilmesi, hastaların Amazon’un daha yüksek karlılığından faydalanacağı anlamına gelmez. Amazon, yüksek fiyatları talep etmeye devam edebilir, ancak tasarrufları cebe indirebilir.

Amazon’un muafiyetleri, ortak ödemeleri ve ortak sigortayı nasıl düşüreceği de net değil. Ama bunları yapmamız gerekiyor [things] çünkü hastaların bu finansal engellere değerli bakım hizmetlerinden kesinti yaparak karşılık verdiğini biliyoruz. Amazon bu sorunu çözmeyecek.

Amazon, başkalarının ürünlerini satmakta iyidir – ancak onu hastalıkları iyileştirebilecek bir ilaç şirketi olarak görmüyorum.

Ayrıca Amazon, One Medical’in piyasa değerinden yüzde 77 daha fazla ödeme yaptı. CVS, One Medical’e baktı ve onu satın almayı bıraktı. CVS, tedarik zinciri de dahil olmak üzere sağlık hizmetleri konusunda Amazon’dan çok daha bilgilidir. Peki Amazon, One Medical’de CVS’nin göremediği neyi görüyor?

Günlük Gazete


En son Ekonomi haberlerini almak için günlük e-postalara kaydolun.